(1)典型偏头痛 此型头痛小儿较成人少见,临床表现也与成人相似。头痛发作前有明显的先兆,多为视觉性先兆,少数病人有感觉性或运动性先兆等,接着出现头痛,伴有恶心、呕吐。 (2)普通型偏头痛: 此型小儿最常见。头痛发作前无先兆,多为两颞、两额部间歇性、搏动性疼痛,伴有恶心、呕吐。 (3)偏瘫型偏头痛: 此型多数从儿童期发病,儿童期在偏瘫发作时尚可出现抽搐、舞蹈症,并可出现脑干功能不全。 (4)眼肌麻痹型偏头痛: 大多数病人第1次发作在12岁以前,婴儿偶见。此型病人临床表现与成人相似。 (5)基底动脉型偏头痛:(即脑血管痉挛头痛) 此型小儿较常见,多发生于少年女孩。病人几乎都有明显的家族史。发作突然,每次发作可有视觉症状、眩晕、共济失调、构音障碍、耳鸣等,同时伴有头痛。 (6)精神错乱型偏头痛: 此型发病年龄多在5-16岁之间,伴随急性偏头痛发作出现精神障碍。临床表现为兴奋、激动、坐立不安、恐惧感、定向力障碍、记忆力障碍呈逆行性遗忘、反应迟钝、意识障碍、偶呈头痛木僵,有时表现自动症。 (7)腹痛型偏头痛: 患此型的病人全部都是儿童,女孩多见,占60%左右。43%的病人在典型或普通型偏头痛发作时伴有剧烈腹痛,多位于脐周围,同时伴有恶心、呕吐。此型病人较易诊断。
其余的病人只有发作性腹痛,伴有恶心呕吐、面色苍白,而无头痛发作,此时诊断较为困难;个别病人只有发作性呕吐,不出现头痛,这两种情况称为偏头痛的等值征。此时诊断很困难,需具备以下几点: ①.此症可有各种各样的奇特病史; ②.发作时伴随植物神经症状如面色苍白、多汗、头昏等; ③.腹部触诊柔软; ④.精神紧张可使疼痛加重; ⑤.腹痛反复发作; ⑥.各种实验室及X线检查阴性; ⑦.直肠镜检查无异常发现。
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