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动脉硬化性脑梗死病因：
1.动脉硬化性脑梗死，主要是在脑动脉硬化等动脉壁病变的基础上形成管腔内血栓，造成该动脉供血区内血流中断，局部脑组织发生缺血、缺氧、坏死，而出现相应的症状。
2.脑动脉粥样硬化斑块破裂出血、内膜炎症、损伤处血栓形成使血管腔狭窄、血流停滞、闭塞使血流供应受阻或中断。另外，动脉粥样硬化斑块碎片或小血栓脱落栓塞远端动脉而梗死。还可因血流动力学或血液成分的改变等因素引起脑部有效灌注以及侧枝循环代偿不足等致病。
3.血液成分改变，如脂质蛋白、胆固醇、纤维蛋白原等增高，红细胞增多症、血小板增多症时使血液变得黏稠，血液流速减慢，这样也可以使血栓形成发生脑梗死。
4.病变大多发生在颈内动脉系统，发生于椎－基底动脉系者少些，在脑梗死时病变组织软化、坏死并在病灶周围发生水肿，初发病时，病灶与正常脑组织之间的界限并不分明，有一“灰色区域”，当血液重新较快得到供应时，这些部位可能恢复功能，否则将继续恶化；之后，病灶界限变得分明。
5.另外，因病灶周围血管受到损伤，在重新获得血液供应后会有出血，称为梗死性出血。
动脉硬化性脑梗死临床症状：
1.颈内动脉系统 颈内动脉闭塞后，如果侧支循环代偿良好，可以不产生症状；否则会出现TIA或大片脑梗死，临床症状表现程度不等，对侧轻偏瘫、同向偏盲，到完全偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认等。可有一过性单眼盲，但持续性失明罕见。
2.大脑中动脉 皮层支闭塞出现中枢性偏瘫、偏身感觉障碍，以头面部上肢为重，向对侧凝视麻痹。优势半球病时尚有运动性或感觉性失语。中央支闭塞主要出现对侧偏瘫和偏身感觉障碍。大脑中动脉起始段（主干）闭塞时，临床上可同时出现中央支和皮层支闭塞的表现；因病变范围大，有脑水肿，常有昏迷，严重颅内压增高可出现脑疝而死亡。
3.大脑前动脉 如在前动脉近端，因有前交通动脉的代偿，可以不出现症状；如在前交通动脉后的远端闭塞，可引起对侧偏身感觉障碍和偏瘫，下肢较上肢重；一般无颜面神经瘫痪；因旁中央小叶受损，可有大小便失禁。
4.椎－基底动脉系统 梗死灶在脑干、小脑、枕叶及颞、顶、枕交界区等不同的区域，临床上可出现不同的症候群。其症状有眩晕、复视、呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、共济失调等。体症有交叉性瘫痪，即同侧脑神经下神经元性瘫痪，伴有对侧半身上神经元性瘫痪，同侧面部和对侧半身交叉性感觉障碍；并可有眼震、平衡障碍、四肢肌张力减低及小脑共济失调等。
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