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    三叉神经痛
 
典型三叉神经痛的诊断标准    
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三叉神经痛的典型特点:

     1性别和年龄:年龄多在40岁以上,以中老年人为多,男性多于女性(国外报道相反),约为32

  2疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛在三叉神经分布区,以第2支、第3支最多,三支神经的发生率依次为第2>3>1支,其疼痛范围绝对不超过面部中线,亦不超过三叉神经分布区域,偶尔有双侧三叉神经痛的患者,占3%

  3疼痛性质:疼痛为阵发性,骤起骤停,痛不欲生,如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧痛,剧痛持续数秒至1-2分钟,但有时疼痛可持续数小时至数天。发作频率不定,因病情发展而增多。
  4疼痛发作规律:三叉神经痛发作是常无预兆,而疼痛发作一般有规律。呈间断性发作,间歇时间逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。复发多在面部的相同部位,而且疼痛的区域有扩散的趋势。

  5诱发因素:进食、说话、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可以诱发疼痛发作,以致病人惊慌惊恐,精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食、说话也小心,唯恐引起发作。

  6扳机点:扳机点亦称“触发点”,常位于上下唇、鼻翼、牙龈等处,轻轻触摸或牵拉扳机点可激发疼痛发作。扳机点位于疼痛同侧。

  7表情和颜面部变化:患者常常有痛苦表情,皱眉咬牙,用手掌按压颜部或突然停止说话、进食等活动。疼痛侧面部可呈现痉挛即“痛性痉挛”,多次发作者可致皮肤增厚、粗糙、眉毛脱落并伴面肌和咀嚼肌阵发性痉挛,结膜充血,流泪及流涎。

  8神经系统检查:一般无异常体征,少数有面部感觉减退。此类病人应进一步询问病史,尤其询问既往是否有高血压病史,及进行全身神经系统检查,必要时包括腰穿、颅底和内耳道摄片、颅脑CT/MRI等检查,以助于继发性三叉神经痛鉴别。

 

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