三叉神经痛是指三叉神经支配范围内反复发作的、短暂的、阵发性剧痛。大多表现为骤起骤停,如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧痛,剧痛持续数秒至1-2分钟,但有时疼痛可持续数小时至数天。发作频率不定,因病情发展而增多。
多因进食、说话、洗脸、剃须、刷牙、风吹等均可以诱发疼痛发作。扳机点常位于上下唇、鼻翼、牙龈等处,轻轻触摸或牵拉扳机点可激发疼痛发作。
三叉神经痛属于一旦得上后很难自愈的疾病,患者应该采取更加积极主动的治疗方法:
本症属中医学中的头风、面游风、齿槽风、面痛等范畴。认为风邪上侵面部三阳经脉,多由外感或内伤所致血脉壅闭、气血受阻而发疼痛;内伤者或由肝胆风火上逆;或由胃火上炎;或由痰浊上扰,以致风火攻冲头面,上扰清窍而作疼痛。
头面之血瘀气滞,不通则痛;亦有久病不愈、气阴两亏而发为本虚标实之面痛。风为阳邪,善行而数变,故来去突然,反复发作。治疗方面西药一般首选卡马西平,但因其较大的毒副作用,已引起人们的畏惧。而针灸镇痛疗效明显,且无任何毒副作用,理所当然成为当前治疗三叉神经痛的重要方法之一,尤其适用于急性发作期,它的特点就是见效快。
针灸治疗“面痛”有数千年历史,早在《内经》中就有针灸治疗“面游风”、“颌痛”等的载述。我们应用针灸疗法治疗三叉神经痛,在临床上取得较好的疗效。有些是长期服用西药的,有些是经过封闭、射频或手术等治疗后复发的,均有缓解疼痛的效果。
针刺疗法有电针、耳针、水针、头针、足针及深刺疗法。《灵枢.经脉》云:“胆足少阳之脉,起于目锐眦,上抵头角······其支者,从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后。”“大肠手阳明之脉·····其支者,从缺盆上颈,贯颊,入下齿中;还出夹口,交人中,左之右,右之左,上挟鼻孔。”“胃阳明之脉,起于鼻之交安中旁纳太阳之脉,下循鼻外,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人,循发承,至额颅。”少阳、阳明之脉均行与头面,风痰阻于少阳、阳明之脉络,导致气血不通,故出现头面部疼痛,初期邪浅故痛轻,久之邪深故痛重。针刺取手阳明之合谷,足阳明之下关,足少阳之阳白,以祛风通络止痛。通则不痛。
针灸治疗三叉神经痛的主要方法:
(1).体针:分部近取与循经远取结合。第I支疼痛取头维、阳白、鱼腰;第II支取颧髎、四白、上关;第III支取下关、颊车、夹承浆。远部取穴一支取后溪、昆仑;二、三支取合谷、内庭。
(2).头针与体针结合:头皮针取额旁1线、额前线等;体针循经辨证取穴留针40分钟,每日或隔日1次,15次一个疗程。
(3).耳穴贴压:根据疼痛发作的不同部位选取穴位,常用的穴位有:牙、颌、面颊、颞、额、肝、胆、神门、皮质下等。以王不留行籽或磁珠贴压,两耳交替,每周二次。
另外,本病的康复护理也十分重要,饮食清淡为宜,忌食辛辣,禁绝烟酒,注意休息,注意疏导患者心中郁积,转移注意力,保持精神愉快,避免精神紧张,规律饮食起居,适当体育锻炼,劳逸结合。