本病好发于月经期前后，主要临床表现是：头痛随月经周期而发作，一侧或两侧剧烈头痛，持续时间长短不一，可持续数小时甚至数天，伴呕吐、纳呆、周身无力，面色无华。经前痛者待月经排出后疼痛减缓，性质多为胀痛，伴小腹刺痛、拒按；经后痛者其痛稍缓（也可剧痛），经质较暗、色淡，可兼头晕眼花。因气滞血瘀者还可兼乳房胀痛，月经先后不定；经期痛者月经排出往往不畅，量少而质偏暗或夹有血块，尚有心烦、心悸等。体型肥胖或阳虚体质又有郁火者，可兼痰浊（或痰火），辩证时更要注意。同时还要注意患者舌质和舌苔等变化：舌质紫暗有瘀痕为血瘀；淡紫而胖为血寒；舌质淡暗苔白为气虚血瘀；舌苔白腻为寒为湿；黄腻为湿热。

一、病因病机 
      本病主要是气血为病。若素体血虚，经行时益感不足，血不上荣，或因瘀血内阻，络脉不通，或因清志内伤，气郁化火，皆可导致经行头痛。
    1．血虚：素体虚弱或大病久病，长期慢性失血，或脾虚化源不足，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，脑髓失养遂致头痛。
    2．肝火：多因情志内伤，忿怒郁结，气郁化火，经行时冲气偏旺，气火易随冲气上逆作痛。
    3．血瘀：常因情怀不畅，肝失条达，气机不通，血行不畅，经行时气血下注于胞。而足厥阴肝经循巅络脑，若瘀血内阻，脉络不通，因致头痛。 
   
二、辨证论治
      经行头痛，有虚实之殊。临床以头痛时间、头痛性质，辨其虚实。大抵实者多头痛多发生于经前或经期，且多胀痛或呈刺痛；虚者多在经后或行经将净时头痛或头晕隐痛。治法以调理气血为主，使气顺血和，清窍得养，则头痛自止。 
1.血虚
     主证：经期或经后，头晕头痛，心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脉虚细。
      分析：因素体血虚，或化元不足，遇经行则血愈虚，血不上荣，故头晕头痛。血不养心，则心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脉虚细，乃为血虚之候。
      治法：养血益气 
2.肝火
     主证：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，烦躁易怒，日苦咽干。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。
      分析：素体肝阳偏亢，经行阻血下注冲任，气火偏旺，因足厥阴肝经与督脉上会于巅，而冲脉附于肝，故肝火易随冲气上逆而致巅顶掣痛。肝火内炽，则头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔薄黄，脉弦细数，均为阴虚肝热炽盛之象。
      治法：养阴清热，柔肝熄风。 
3.血瘀
     主证：每逢经前、经期头痛剧烈。经色紫黯有块，伴小腹疼痛拒按。舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。
      分析：经行以气血通畅为顺，气顺血和，自无头痛之疾。因瘀血内停，络脉不通，阻塞清窍，则每逢经行瘀随血动，欲行不得，故头痛剧烈。血阻于胞，则经色紫黯有块，小腹疼痛、拒按。舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩，均为血流欠通，气行不畅之象。
    治法：调气活血，化瘀通络。

      北京头痛专科医院专家宿主任，在多年的临床实践中，积累了丰富的头痛诊疗经验，形成了独特、完备的诊疗体系，认为调理气血、活血化瘀、通络止痛是月经性头痛的基本治法。寒凝血瘀者温经活血而通之；肝郁气滞者疏肝理气而通之；痰浊阻窍者化痰开窍而通之；气血虚弱者补益气血而荣之。总之根本原则就是：不通多实、不荣多虚；实证宜通、虚证宜荣。对于顽固性月经期头痛，还必须三因（因人、因时、因地）制宜，以及其顽病三从（从痰、从虚、从瘀）等原则，灵活机变，方能取得比较满意的效果。

    月经期头痛患者还应注重生活上的调护，保持精神愉快。避免情绪不良刺激，饮食上宜清淡，忌食辛辣，少食肥甘，睡眠充足，劳逸结合，配合服药从而缩短疗程。

    采用特效中药天麻头风宁方剂配合穴位埋线、穴位注射等特效疗法，具有治法独特、疗效显著、标本兼治、愈后不易复发等特点。十余年来治愈了大量全国各地的各类头痛患者，在国内头痛治疗领域独树一帜，数万例头痛患者取得了非常理想的临床效果，彻底摆脱了多年的头痛困扰。


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