1.肝气郁结型

   临床表现：轻重不同程度的头痛均可发生有明显精神因素为诱因，伴有精神抑郁或心烦易怒，情绪不宁，善太息，失眠多梦，脘闷嗳气，胁肋胀满，纳差，舌红苔薄黄，脉弦数或弦紧。

此型多因情志所伤，致肝失疏泄。肝郁气滞或日久郁而化火，上扰清窍。清窍被扰，气血运行失调，而致头痛。

治疗原则：疏肝解郁，方用天麻头风宁。若有热象明显者加丹皮15g、栀子10g、黄芩10g，肝阳上亢明显者加天麻10g，钩藤20g.

   例1：张某，女，38岁。3周前因工作紧张加之与同事争吵，出现头痛，时发时止，入睡困难。自服止痛药和舒乐安定片效果不显。来诊时，头痛时发时止，精神抑郁，心烦不宁，失眠多梦，胸闷胁胀，时有太息，口苦便干，舌质红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝气郁结，予天麻头风宁方剂加丹皮15g、栀子10g。21剂一个疗程，每日一剂，早晚服，二诊头痛明显减轻、睡眠好转。原方连服天麻头风宁一疗程巩固，头痛痊愈，随访半年未复发。

2.心脾两虚型

临床表现：头痛隐隐，且昏沉感，过劳加重，多思善虑，食欲不振，面色不华，心悸少寐，健忘多梦，或头晕目眩，神疲乏力，舌质淡，脉细弱。

此型多因长期劳心思虑或情志不遂，肝郁抑脾，生化乏源，心脉失养。致心脾两虚，气血鼓动无力，不能上荣脑髓经络而致头痛。

治疗原则：健脾养心，补益气血，方用天麻头风宁加柏子仁30g.

   例2：赵某，男，47岁，科技工作者。长期工作紧张，思虑过度，加之饮食不周，长期失眠。近半年来经常出现头痛，时轻时重，劳累后明显，影响工作。来诊时除上述症状外，伴头部昏沉，记忆力减退，心悸气短，神疲乏力，食欲不振，舌淡胖，脉细弱。辨证为心脾两虚型。予天麻头风宁治疗每日一剂，早晚服，连服一疗程21剂头痛明显减轻，调方适当增加健脾利湿中药治疗一个月，头痛而愈。嘱注意劳逸结合，随访半年未复发。

3.肾阴亏虚型

临床表现：头痛且空虚感，多年有眩晕，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣少寐或遗精早泄，性冷带下，或心烦易怒，舌红少苔，脉细无力。

此型多由于禀赋不足或长期精神紧张，思虑劳倦过度，耗伤肾阴。一方面肾阴不足，水不涵木，肝阳上亢，上扰清窍。一方面肾阳久亏，髓海空虚，“脑为髓之海”，脑失濡养而致头痛。

     治疗原则：养阴补肾。方用天麻头风宁加山萸肉20g、山药10g、枸杞子20g.

    例3：林某，男，50岁。头痛三年，时发时止，且空虚感，曾多方求治而罔效。来诊时伴有腰膝酸软，神疲乏力，多梦易醒，耳鸣心烦，早泄，性欲低下，舌质淡少苔，脉沉细无力。予在天麻头风宁基础上加山萸肉20g、山药10g、枸杞子20g，每日一剂，早晚服，守方治疗二月，头痛基本痊愈，且早泄明显改善，嘱因肾阳久亏，髓海空虚需要巩固疗效，续服天麻头风宁2个疗程，注意复诊，随访半年未复发。