今年42岁的刘先生,在一家公司任部门经理,近三年患上 失眠症,主要表现为 夜间入睡困难。上床时本来有些睡意,可一躺下就睡意全无,并且越想睡越睡不着。每天只睡4-5个小时。长时间 失眠使他白天精力减退,情绪低下,整日感到疲劳,干工作不再像以前那样得心应手。
刘先生患的这种 失眠症被称为 心理生理性失眠,它是由于躯体紧张以及预料、担心 失眠的联想引起的。在 心理学上,这种紧张和担心被称为 焦虑。因此,焦虑是 失眠症的主要成因。这种预料、担心 失眠的联想不仅加重躯体的紧张状态,而且也直接妨碍入睡。
作为 失眠的主要驱动力,这种联想主要分为内部的和外部的两类。针对内部感受的联想,主要是对不能入睡的过度关注,而后即发生恶性循环:患者越想努力入睡,就会变得越激动、越紧张。然而,当他放松下来时,如在看电视、阅读时就易入睡。而外部因素引起的 失眠,常发生于由睡眠相关的行为或状态所致 失眠的 持久联想,患者刚刚躺在他经常度过不眠之夜的卧室里,即可引起条件性觉醒。换句话说,像刷牙、关灯这些能诱导健康人睡眠的行为,对患者反而变成了引起不眠(条件性觉醒)的行为,即形成了觉醒的条件反射,改变这些条件就易入睡。因此便出现了在汽车上、在旅馆睡得较好的现象。
心理生理性 失眠可起源于偶尔一次自然发生的夜眠不良,也可是患者对应激事件的反应,随后,担心 失眠的联想逐渐增强,出现躯体紧张和激动。这些联想不但不能随着时间的延长而消失,反而还逐渐相对固定。
心理生理性 失眠是最常见的 失眠类型,大约占全部 失眠症的15%。主要开始于青壮年,并逐渐加重,就医多在中年,多见于女性。可呈家族性,有的表现为遗传倾向,有的表现为家族成员对 失眠危害的过度敏感。
心理行为疗法、 特效中药方剂是治疗 失眠症的主要方法,目的是消除 失眠的驱动力———焦虑,使患者躯体放松,解除对 失眠的担心和联想,打断“焦虑- 失眠-更焦虑”的恶性循环和睡前觉醒的条件反射。必要时还须借助药物。 见于西药的依赖性和副作用,最好中药治疗调理!经过一段时间的调整,睡眠效率可得到明显提高。 【文献提供医院】:北京头痛专科医院
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